医療保険のしくみ
医療保険は、死亡時ではなく病気になったときに入院、手術時の手術費用や入院による所得減少を保障するための保険です。病気や怪我よる様々な損失・損害を担保するタイプの保険です。公的医療保険では足りない部分を補う役割を持っています。
医療保険には、公的医療保険と民間医療保険があり、公的医療保険は、身体に異常を感じたときに医療機関に健康保険証を提出するして受診し、個人負担３割で治療費や医療費・薬などの医療保険適用範囲内での治療を利用できる仕組みです。しかし、公的医療保険の適用外での治療・薬・諸費用等、自己負担分を補足するためにあるのが、民間医療保険にです。医学は非常に進歩したため、治療の種類によって非常に高額になる場合もあり、公的保険適用外の治療や器具使用が増えてきています。
医療保険の保険料の内訳は、多くの契約者から保険会社が保険料を集め、その集めたお金から入院や手術をした人に給付金を支払うというのが基本の仕組みになっています。いくらの保険料を集めれば給付金支払いすることができるかと保険会社の経費によって保険料が決まります。性別や年齢など過去のデータから入院率か手術率などを計算することにより保険料を決めているのです。保険期間が長くなったり補償の範囲が広がると保険料も変化します。
医療保険の基本保障は入院給付金と手術給付金が柱です。入院給付金は、病気や怪我が原因で入院した時に入院した日数単位などで保障されます。その内容も保険会社や商品によって様々です。入院給付金が入院何日目から受け取れる事ができるかは、保険の内容によって違います。また、特約として死亡給付金やガン、生活習慣病、女性特有の病気などへの備えをつけることが出る場合も多くあります。手術給付金は、ケガや病気で手術を受けた時に受け取ることのできる給付金です。手術の種類によって給付金額が決まっています。